Ny studie: Tirzepatid (Mounjaro) gir kraftigere vektreduksjon enn semaglutid (Wegovy)

Klinisk relevans

En ny, stor studie viser at tirzepatid (Mounjaro) gir kraftigere vektreduksjon enn semaglutid (Wegovy) – selv ved samme type livsstilsråd.

Pasienter som tidligere har hatt suboptimal respons kan oppnå 15–25 % vektreduksjon, med tilhørende bedring i fedmerelaterte komorbiditeter.15–25 % vektnedgang og få kontroll over fedmerelaterte helseplager.

• Opptil 6–7 % ekstra vektnedgang sammenlignet med semaglutid
• Større reduksjon i midjemål, blodtrykk og blodsukker
• Effekt på tvers av alder, kjønn og vekt – med spesielt god respons hos kvinner og eldre
• Like god eller bedre toleranse enn semaglutid – færre sluttet på grunn av bivirkninger

Dette kan tyde på at tirzepatid kan bli et førstevalg hos mange med alvorlig fedme, der målet er kraftig vektnedgang for å redusere fedmerelaterte helseplager.

Hva viser studien egentlig?

Den nye studien, SURMOUNT-5, ble publisert 12. mai 2025 i The New England Journal of Medicine, verdens mest anerkjente medisinske tidsskrift.

Studien i korte trekk:

• 751 voksne med fedme (uten diabetes) deltok
• Deltakerne ble randomisert til tirzepatid eller semaglutid
• Doseopptitrering hver 4. uke til maks tolerert dose (10–15 mg tirzepatid, 1.7–2.4 mg semaglutid)
• Begge grupper fikk samme type livsstilsveiledning
• Varighet: 72 uker

Hovedresultater:

• −20,2 % vektnedgang med tirzepatid vs −13,7 % med semaglutid
• Over 80 % gikk ned ≥10 %, og 1 av 5 gikk ned >30 %
• Midjemål redusert med 18,4 cm vs 13,0 cm
• Begge forbedret blodtrykk, kolesterol og blodsukker

Viktige detaljer

Forskjellen i effekt mellom tirzepatid og semaglutid øker over tid – og er tydelig både hos kvinner og menn, som vist i grafene under:

Kvinner responderte best

Kvinner oppnådde i gjennomsnitt 23,8 % vektreduksjon med tirzepatid, mot 18,0 % med semaglutid – nær 6 prosentpoengs forskjell. Effekten var konsistent på tvers av begge kjønn, men særlig uttalt hos kvinner. Resultatet er klinisk relevant for pasientgrupper der vektreduksjon erfaringsmessig er vanskeligere å oppnå (post partum, perimenopausalt).23,8 % med tirzepatid, mot 18,0 % med semaglutid – nesten 6 prosentpoeng mer. Kvinner oppnådde større reduksjon i vekt og midjemål uavhengig av hvilket medikament de fikk. Dette viser at tirzepatid kan være spesielt effektivt for kvinner, som ofte opplever at det er vanskeligere å gå ned i vekt – særlig etter graviditet eller overgangsalder.

Eldre oppnådde like stor effekt

I motsetning til mange tidligere studier viste SURMOUNT-5 at også eldre (65+) hadde minst like god effekt som yngre. De gikk i snitt ned 24,2 % med tirzepatid og 18,2 % med semaglutid – og responderte dermed svært godt.

Mindre bivirkninger – færre som sluttet

Bivirkningene var som forventet, hovedsakelig kvalme, diaré og forstoppelse. Men færre sluttet med tirzepatid. Det var noe flere lokale reaksjoner ved injeksjon, men disse var milde og forbigående. Alt tyder på at tirzepatid ikke bare er mer effektivt – men også tryggere og mer brukervennlig for mange.

Mot en ny behandlingsmodell

Resultatene fra SURMOUNT-5 representerer et skifte i hvordan vi tenker rundt fedmebehandling. Fra «noe er bedre enn ingenting» – til en målstyrt tilnærming med “treat-to-target”: Vi tilpasser dosen og behandlingen for å oppnå 15–25 % vektnedgang, akkurat som vi gjør med blodsukker eller blodtrykk.

Hvorfor er dette viktig?

Studier har vist at 5 % vekttap kan hjelpe noe – men det er ved 10–15 % og mer vi ser store helsegevinster:

• Færre pustestopp og bedre søvnkvalitet ved søvnapné
• Redusert fettlever (MAFLD/MASH) og lavere risiko for leverskade
• Redusert blodtrykk, lavere betennelsesnivåer og færre medisiner
• Økt fertilitet, mindre belastningssmerter og bedre livskvalitet

Ved vekttap over 20–25 %, ser vi effekter som tidligere kun var mulige med kirurgi – men nå kan dette oppnås med livsstilsbehandling og medisin.