Wegovy vurderes som kostnadseffektiv – kan få blå resept for pasienter med sykelig fedme
DMP: Ny pris og bedre dokumentasjon
DMP har vurdert refusjon av Wegovy for pasienter med kroppsmasseindeks (KMI) ≥ 35 og minst to vektrelaterte tilleggssykdommer. Etter nye prisforhandlinger mellom Sykehusinnkjøp HF og legemiddelfirmaet mener direktoratet at behandlingen nå kan være kostnadseffektiv for denne gruppen.
– Vi er fornøyd med å ha kommet i mål med metodevurderingen og fått en pris som gir et rimelig forhold mellom nytte og kostnader. På denne bakgrunn er det nå mulig for politikerne å ta stilling til om fellesskapet skal dekke utgiftene til Wegovy for pasienter med sykelig fedme, sier enhetsleder Rita Hvalbye i DMP.
Refusjonssaken sendes nå til Helse- og omsorgsdepartementet, som må ta stilling til finansiering i statsbudsjettet. Dersom legemiddelet får refusjon, vil utgiftene kunne overstige 100 millioner kroner årlig, ettersom mer enn 70 000 personer i Norge kan omfattes av kriteriene.
Effekt og utfordringer i praksis
Erfaringer fra klinikere og brukere viser at Wegovy kan gi betydelig vektreduksjon, men at vekten ofte øker igjen når behandlingen avsluttes. Effekten er dokumentert over fire år, men kunnskapen om langtidsbruk er begrenset. DMP understreker derfor at semaglutid må brukes i kombinasjon med livsstilstiltak, og at oppfølgingen av pasientene er avgjørende.
– Mange mister livsstilstøtten når legemiddelbehandlingen avsluttes. Oppfølgingen varierer betydelig mellom behandlingssteder, sier Hvalbye.
Direktoratet peker også på risikoen for utglidning i bruken dersom legemiddelet får blå resept. Wegovy har godkjent markedsføringstillatelse for pasienter med KMI ≥ 27 og minst én vektrelatert sykdom – en langt bredere gruppe enn den DMP nå vurderer.
Nye studier støtter bredere helsegevinst
I en kommentarartikkel i Tidsskrift for Den norske legeforening (Tidsskr Nor Legeforen 2024; 144: doi 10.4045/tidsskr.24.0133) beskriver Sindre Lee-Ødegård, Tone Valderhaug, Peder Langeland Myhre og Serena Tonstad hvordan semaglutid ikke bare gir vektreduksjon, men også kan forbedre prognosen ved hjerte- og karsykdommer og redusere symptomer ved hjertesvikt.
De viser til tre sentrale studier:
- SELECT-studien, som viste 20 % lavere risiko for kardiovaskulære hendelser hos pasienter med overvekt eller fedme uten diabetes.
- STEP-HFpEF-studien, som dokumenterte betydelig symptomforbedring og økt livskvalitet hos pasienter med fedmerelatert hjertesvikt.
- STEP-programmet for fedmebehandling, som viste opptil 15 % vektreduksjon ved kombinasjon av semaglutid og livsstilstiltak.
Forfatterne peker på at mekanismene bak den kardiovaskulære effekten ikke fullt ut er klarlagt, men at semaglutid sannsynligvis reduserer risiko både gjennom vektnedgang og direkte metabolsk påvirkning. Kurvene for reduksjon i kardiovaskulære hendelser i SELECT-studien skilte seg tidlig – før vektreduksjonen var maksimal – noe som tyder på tilleggseffekter utover vektkontroll.
Hvem bør prioriteres?
Lee-Ødegård mfl. mener at semaglutid er særlig aktuelt for to hovedgrupper:
- Pasienter med etablert hjerte- og karsykdom og KMI ≥ 27 kg/m² (sekundærprofylakse)
- Pasienter med sykelig fedme (KMI ≥ 35), som ofte har metabolske risikofaktorer, søvnapné, artrose og psykososiale belastninger
Mens den første gruppen allerede har flere effektive behandlinger, er alternativer for den andre gruppen begrenset. Forfatterne argumenterer derfor for at pasienter med sykelig fedme bør prioriteres høyt dersom Wegovy gis refusjon. De anslår at omtrent 150 000 nordmenn (3–4 % av befolkningen) har sykelig fedme, og at behandling med semaglutid for disse kan gi betydelige helsegevinster på sikt.
Et vendepunkt i fedmebehandling
Dersom Stortinget gir grønt lys for refusjon, kan Wegovy bli det første legemiddelet mot fedme som gis på blå resept i Norge.
Mens DMP vurderer kostnadseffektivitet og budsjettkonsekvenser, peker klinikere og forskere på at semaglutid representerer et paradigmeskifte – fra symptomlindring til årsaksrettet behandling av fedme og fedmerelatert sykdom.
Kilder:
Direktoratet for medisinske produkter (DMP), 17.11.2025
Lee-Ødegård S, Valderhaug T, Myhre PL, Tonstad S. Semaglutid kan være aktuelt for mange. Tidsskr Nor Legeforen 2024; 144: doi 10.4045/tidsskr.24.0133
